Evaluation of lumbar vertebral body and disc: a stereological morphometric study / Evaluación del cuerpo y disco vertebral lumbar: estudio morfométrico estereológico

Anterior access to the L1-L5 vertebrae and disc spaces can be technically challenging, frequently requiring the use of an approach to a surgeon for an adequate exposure. The technique is used for lesion excision, corpectomy, vertebral body reconstruction with cages, realignment, and/or plating or screwing. For a successful anterior approach and a suitable instrumental design via screw, adequate morphometric knowledge about body of lumbar vertebrae and disc spaces and standardized volumetric data are also required for neurosurgeons. We aimed morphometric and volumetric evaluation of lumbar bodies and discs to contribute to a safe anterior approach during surgery. We evaluated vertebral body and disc morphometry using stereology in right-handed 25 adult subjects on MRI in the same population with no history of vertebral fractures and degenerative spinal disease. The shape, defining concavity index and volumetric measurements of the body L1-L5 vertebrae, morphometric parameters such as length, height, width of the vertebral body were measured. Also morphometric and volumetric analysis of discs between L1 and L5 were evaluated selected axial and sagittal slices. As expected, the average dimensions of male vertebrae are greater than those of females, but most of them do not differ statistically. Only three dimensions, the mean difference between anterior and central heights of L3, L4 and L5 showed statistically significant difference, indicating smaller central height in both males and females.The transverse and anterior-posterior diameters of the vertebral body, intervertebral disc height and volume displayed no sexual dimorphism (p>0.05). But, the intervertebral disc height and volume increased from L1 to L5 (p <0.01). Concavity indexes for all lumbar vertebrae for both sexes did not differ statistically. The method is important to estimate applying implant size and amount in decompression operations for neurosurgeons.

El acceso anterior a las vértebras L1-L5 y espacios entre los discos puede ser técnicamente difícil, con frecuencia requiere la participación de un cirujano para una exposición adecuada. La técnica se utiliza para la extirpación de la lesión, corpectomía, la reconstrucción del cuerpo vertebral con jaulas, realineamiento y / o placas o tornillos. Para un enfoque exitoso anterior y un diseño adecuado instrumental a través de tornillo, un acabado conocimiento sobre la morfometría del cuerpo de las vértebras lumbares y de los espacios entre los discos y la evaluación volumétrica son necesarias para el neurocirujano. El objetivo fue la evaluación morfométrica y volumétrica de los cuerpos lumbares y los discos, para contribuir al abordaje seguro durante la cirugía. Se evaluó en 25 sujetos adultos, diestros, sin antecedentes de fracturas vertebrales y de enfermedad degenerativa espinal, el cuerpo vertebral y la morfometría del disco mediante estereología con RM. La forma de las vértebras, el índice de concavidad y la definición de las medidas volumétricas de los cuerpos L1-L5. Además, se midieron los parámetros morfométricos como longitud, altura, ancho del cuerpo vertebral. Se efectuó un análisis morfométrico y volumétrico de loss cortes axiales y sagitales de los discos entre L1 y L5. Como era de esperar, las dimensiones promedio de las vértebras en los hombres fueron mayores que en las mujeres, pero la mayoría de ellos no son estadísticamente significativas. Sólo tres dimensiones, la diferencia promedio entre la altura anterior y central de las vertebras L3, L4 y L5 mostraron diferencias estadísticamente significativas, indicando menor altura central tanto en los hombres como en las mujeres. Los diámetros transversal y anteroposterior del cuerpo vertebral, la altura del disco intervertebral y el volumen no mostraron dimorfismo sexual (p> 0,05). Sin embargo, aumentaron la altura del disco intervertebral y el volumen de L1 a L5 (p< 0,01). Los índices de concavidad...

Multiple abnormal unerupted mandibular permanent molar teeth: a case report / Molares mandibulares anormales no-erupcionados múltiples: reporte de un caso

Abnormal multiply unerupted permanent molars have long received the attention of anatomists and maxillofacial surgeons besides the other developmental teeth anomalies. This paper presents a clinical case of a 23-year-old male patient who was admitted to the department of maxillofacial surgery in faculty of dentistry in Gulhane Medical School with a six month history of pain at the rest position and during chewing and also tender on his right corpus of mandible. The impaction which resulted in eruption failure and anatomical dislocation of the normally developed three mandibular molar teeth was found. It was defined facial asymmetry on his right side in extra-oral examination. Diagnosis of multiple abnormal unerupted mandibular molar teeth was confirmed by panoramic and 3D CT images. The unerupted inverted tooth was the third molar which is positioned to basis of the mandible on the right side. In the other side, the first molar was placed on basis of mandible and located distoangulary. The second molar was located on middle of the left corpus mandible vertically. And also, the third molar was erupted mesioangulary. The arch-length was evaluated by the oral surgeon. Mesio-distal distance between the teeth was to be sufficient. Causes of impacted permanent teeth might have been influenced by local factors such as prolonged deciduous tooth retention, malposed tooth germs, but not causing arch-length deficiency and supernumerary teeth. Abnormalities such as those reported in the present case are significant during maxillofacial surgery.

Los molares permanentes anormales no erupcionados múltiples, además de otras anomalías del desarrollo de los dientes, desde hace tiempo han recibido atención de anatomistas y cirujanos maxilofaciales. Este artículo presenta un caso clínico de un paciente masculino de 23 años de edad, que fue admitido en el Departamento de Cirugía Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Escuela de Medicina Gulhane, con una historia de seis meses de dolor, en la posición de descanso y durante la masticación, así como dolor en su cuerpo mandibular derecho. Fue encontrada la impactación que resulta de la falla en la erupción y la dislocación de la anatomía normal del desarrollo en tres molares mandibulares. En el examen extraoral fue definida asimetría facial del lado derecho. El diagnóstico de molares mandibulares anormales no erupcionados múltiples fue confirmado por radiografía panorámica e imágenes de tomografía 3D. El diente invertido no erupcionado fue el tercer molar que se encontró en la base de la mandíbula en el lado derecho. En el otro lado, el primer molar se posicionó sobre la base de la mandíbula distoangularmente. El segundo molar se encontró verticalmente en medio del cuerpo mandibular izquierdo. También, el tercer molar erupcionó mesioangularmente. La longitud del arco fue evaluada por el cirujano oral. La distancia mesio-distal entre los dientes fue suficiente. Las causas de impactación de los dientes permanentes podrían haber sido influenciadas por los factores locales, tales como la retención prolongada de dientes deciduos o gérmenes dentales malposicionados, pero no fueron provocados por deficiencia de longitud del arco y dientes supernumerarios. Anomalías tales como las reportadas en el presente caso, son importantes en la cirugía maxilofacial.

Variaciones múltiples de las ramas de la arteria axilar relevantes para la cirugía plástica: reporte de caso / Multiple variations in the axillary arterial tree relevant to plastic surgery: a case report

While dissecting the body of a 59 years old male cadaver we observed abnormal branching pattern of the axillary artery and unusual vascular pedicles of the serratus anterior muscle. The serratus anterior branch originated directly first part of the axillary artery as the first branch. The lateral thoracic and thoracodorsal arteries arose together from the third part of the axillary artery as a lateral thoracic- thoracodorsal common trunk. The superior thoracic artery was out of the position. The circumflex scapular artery originated directly the third part of the axillary artery. The subscapular artery was not present.

Durante la diección de un cadáver de un hombre de 59 años de edad observamos un padrón anormal de las ramas de la arteria axilar e inusual pedículo vascular para el músculo serrato anterior. La rama para el músculo serrato anterior se originaba directamente de la primera parte de la arteria axilar como la primera rama. Las arterias torácica lateral y toracodorsal se originaban juntas de tronco común de la tercera parte de la arteria axilar como arteria torácica lateral-toracodorsal. La arteria torácica superior estaba fuera de la posición. La arteria circunfleja escapular se originaba directamente de la tercera parte de la arteria axilar. La arteria subescapular no estaba presente.